Dor nas costas: quais terapias integrativas têm mais evidência

A dor nas costas é um dos motivos mais comuns para procurar terapias integrativas, e aqui há boas notícias: para a dor lombar, várias práticas têm estudos de qualidade e aparecem em diretrizes médicas. Veja o que se sabe sobre cada uma.

O que dizem as diretrizes

A diretriz do American College of Physicians (Qaseem e colegas, 2017) recomenda começar o tratamento da dor lombar por opções não medicamentosas. Para dor aguda ou subaguda, cita calor superficial, massagem, acupuntura e manipulação da coluna. Para dor crônica, cita exercício, reabilitação multidisciplinar, acupuntura, redução de estresse baseada em mindfulness, tai chi, yoga, relaxamento e manipulação da coluna, entre outras.

O que os estudos mostram, terapia por terapia

Acupuntura: uma meta-análise com dados de quase 21 mil pacientes (Vickers e colegas, 2018) concluiu que a acupuntura é melhor do que acupuntura simulada para dor crônica nas costas, com diferença modesta, mas persistente.

Yoga: a revisão Cochrane de 2022 (Wieland e colegas) encontrou melhora pequena da dor e melhora relevante da capacidade de realizar atividades do dia a dia, com resultados semelhantes aos de outros exercícios.

Massagem terapêutica: a revisão Cochrane de 2015 (Furlan e colegas) encontrou alívio da dor e melhora da função no curto prazo, sem benefício claro no longo prazo.

Quiropraxia e manipulação da coluna: uma revisão publicada no BMJ (Rubinstein e colegas, 2019) mostrou efeito semelhante ao de outros tratamentos recomendados para dor lombar crônica.

Como combinar as opções

Na prática, a melhor estratégia costuma unir algo ativo, como exercício, yoga ou pilates, com algo que alivie a dor no curto prazo, como massagem ou acupuntura, sempre com acompanhamento. O efeito da massagem, por exemplo, dura dias a semanas, então ela funciona melhor dentro de uma rotina de cuidado.

Sinais de alerta: procure um médico

Dor depois de queda ou trauma.

Formigamento, perda de força nas pernas ou alteração para urinar ou evacuar.

Febre, perda de peso sem explicação ou dor que piora à noite.

Dor que não melhora após algumas semanas.

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Fontes

Qaseem et al., 2017: diretriz do American College of Physicians para dor lombar (Annals of Internal Medicine)

Vickers et al., 2018: acupuntura para dor crônica (The Journal of Pain)

Wieland et al., 2022: yoga para dor lombar crônica (Revisão Cochrane)

Furlan et al., 2015: massagem para dor lombar (Revisão Cochrane)

Rubinstein et al., 2019: manipulação da coluna na dor lombar crônica (BMJ)

Conteúdo informativo. Não substitui avaliação de um profissional de saúde.